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Lipomodelage

Galerie photo (Avant/Apres)

Augmentation mammaire par lipofilling

Cette technique de chirurgie mammaire s'adresse aux patientes qui souhaitent une augmentation du volume des seins sans protheses mammaires. La plupart des patientes qui consultent pour cela, préfèrent éviter d'avoir à changer leurs implants tous les 10 à 15 ans et n'aiment pas l'idée d'avoir un corps étranger et y préfèrent une méthode donnant un résultat plus naturel. Parfois on peut être amené à proposer cette intervention quand l'indication s'y prête parfaitement, par exemple dans le cas  de remodelage du sein pour une malformation congénitale comme les seins tubéreux.

Lipofilling par injection de graisse (lipomodelage )

La technique de transfert de tissu graisseux apporte une solution qui gagne de plus en plus d'adeptes au fil des années.Comme beaucoup de chirurgiens, j'ai appris cette technique en suivant les cours du Pr Emmanuel Delay à Lyon qui est le pionnier de cette méthode en France. Le Pr Magalon à Marseille est également à l'origine de l'importation de cette technique de transfert graisseux depuis les Etats Unis où Sydney Coleman l'a parfaitement décrite et codifiée. Initalement les cellules graisseuses étaient ainsi utilisées pour combler des volumes de tissu dues à des traumatismes divers puis elles ont servi à restaurer les volumes du visage en esthétique et enfin l'idée est venue qu'elles pouvaient également augmenter le volume du tissu mammaire en lieu et place des prothèses en gel de silicone. C'est devenu désormais une technique de pratique courante bien encadrée par des conditions spécifiques et surveillée par nos sociétés savantes. Prise en charge possible pour le lipomodelage des seins

A qui s'adresse le lipomodelage esthétique des seins ?

  • Vous souhaitez une augmentation mammaire naturelle sans cicatrice de voie d'abord et de volume modéré.
  • Vous ne souhaitez pas avoir recours aux implants mammaires en gel de silicone.
  • Vous souhaitez retrouver un volume mammaire antérieur avant une grossesse ou un amaigrissement.
  • Vous souhaitez corriger une malformation du sein ou une asymétrie modérée de la poitrine.
  • Vous avez une petite surcharge graisseuse abdominale ou une culotte de cheval.

Attention, il ne faut pas avoir les mêmes objectifs avec un lipomodelage qu'avec une augmentation par prothèses. Vous serez forcément déçue vous en attendez les mêmes résultats qu'avec des implants. L'augmentation de volume est très modérée et ne donne pas de galbe important à la partie supérieure de la poitrine.

Quelle technique chirurgicale: lipofilling des seins ?

Les étapes préopératoires de consultation sont les mêmes que pour l'augmentation mammaire classique.
L'intervention nécessite une courte hospitalisation de 12 à 24 h à l'hôpital La Casamance ou à la clinique Phénicia à Marseille. Elle s'effectue sous anesthésie générale et dure entre environ 1h30.

La graisse est prélevée grâce à une fine canule, par une incision de 1 à 2 mm sur les sites choisis auparavant ensemble. Ces sites peuvent être l'abdomen, la face interne des genoux, la culotte de cheval. Vous bénéficierez donc en même temps d'une liposuccion de ces zones incluse dans l'intervention.

La graisse est ensuite centrifugée au bloc opératoire dans un mini laboratoire et réinjectée immédiatement dans le sein au moyen d'autres canules par des petits trous de 1 à 2 mm c'est à dire sans cicatrice comme dans le cas des implants.

Dans la phase postopératoire les seins sont légèrement gonflés avec quelques ecchymoses mais adoptent leur volume définitif au bout de 2 à 3 mois. Il existe une perte de l'ordre de 30 % du volume initial mais lorsque le volume est stabilisé l'augmentation mammaire est définitive.

Avantages et inconvénients d'une augmentation mammaire par lipofilling ou lipomodelage

Avantages Augmentation naturelle sans implants
Résultat et consistance naturelle
Correction des petits défauts et asymétrie de la poitrine
Lipoaspiration associée
Absence de cicatrices post opératoires
Inconvénients Possible pour des augmentations de taille petite à modérée (attention cela ne remplace pas un implant mammaire)
Perte du volume de 30% par rapport au volume injecté initial
Intervention plus longue, nécessite par fois plusieurs interventions

La surveillance et les complications après une intervention d'injection de graisse

L'augmentation mammaire par lipomodelage est une intervention désormais bien connue et pratiquée partout en France et à Marseille. Elle a été initialement contestée car on ne connaissait pas à long terme l'action des cellules adipeuses sur la prolifération éventuelle d'un cancer mammaire. Actuellement il n'existe aucun argument scientifique démontrant le lien entre le lipomodelage et la survenue d'un cancer du sein chez la femme. Le rapport de la Haute Autorité de Santé de Janvier 2015 reconnaît les bénéfices de cette technique et l'autorise pour toutes les femmes sans limite d'âge sauf en cas de risque génétique ou familial élevé de cancer du sein.

Le lipomodelage entraîne l'apparition à distance de calcifications sur les mammographies qui n'ont pas de rapport avec les microcalcifications liées au cancer du sein et qui sont différentiables facilement par les radiologues pratiquant régulièrement ces examens. Pour plus de sécurité et dans une attitude préventive, il a été recommandé de pratiquer un bilan radiologique avant l'intervention et après l'intervention à 1 an du geste. Nous suivons à la lettre ces recommandations émanant de notre société savante et de la Haute Autorité de Santé.

Cette intervention demeure une intervention sûre et donne d'excellents résultats quand elle est réalisée par un chirurgien qualifié qui a appris les gestes dans les règles de l'art. Les autres complications sont rares mais le risque zéro n'existant pas, elle peuvent survenir parfois mais repérées et détectées à temps, elles entraînent rarement des conséquences importantes sur le résultat final. On connaît les rares complications liées à l'anesthésie générale que l'anesthésiste vous expliquera, il existe toujours des risques de saignement et d'infection comme pour toutes les interventions. Ils sont rarissimes surtout dans le cadre de cette intervention qui ne nécessite pas d'ouvrir la peau.

La graisse réinjectée peut entraîner la formation de kystes huileux qui peuvent nécessiter une ponction à l'aiguille sous anesthésie locale, elle peut également ne pas "prendre" et former des nécroses localisées pouvant aboutir à des zones indurées. Ce phénomène est également très peu observé quand la graisse est bien préparée et le geste réalisé par une main compétente.

Les imperfections de résultat existent toujours mais sont facilement accessibles à une correction secondaire par une petite retouche chirurgicale et un lipomodelage complémentaire.




FAQ
Dernières FAQ postées

1. Quelle est la différence entre les appareils de cryolipolyse médicale et ceux qu'on trouve en salons esthétiques à Marseille ?

La Cryolipolyse médicale est une technique en plein essor. De nombreux fabricants se sont lancés sur le marché récemment. On trouve par exemple dans la région et sur Marseille plusieurs prestataires de cette technique et à des prix très différents.  Les appareils médicaux obéissent à un cahier des charges précis. D'une part, ils ont des normes de fabrication CE médicales qui garantissent leur qualité de fabrication et leur sécurité de fonctionnement. D'autre part, leur efficacité est soumise à des critères techniques précis : niveau d'aspiration, conformité des pièces à main, durée du traitement et température contrôlée. Le contrôle de ces éléments est indispensable à la sécurité du dispositif et garantit son efficacité tel qu'elle a été décrite dans les publications scientifiques qui font référence en la matière.  Ainsi un appareil low cost ne remplira pas les critères de sécurité et d'efficacité qui caractérisent les appareils médicaux.  En pratique à Marseille, il existent deux dispositifs que seuls les chirurgiens plasticiens et certains médecins esthétiques peuvent acheter au fabricant : Le CRISTAL fabriqué en France par DELEO et le Coolsculting fabriqué par Zeltiq aux Etats Unis.  De plus l'expertise d'un chirurgien ou d'un médecin est indispensable pour valider l'indication et assurer votre sécurité en cas de complication.  

2. Est ce que la Cryolipolyse Médicale remplace la liposuccion ?

La Cryolipolyse Médicale ne remplace pas la liposuccion dans tous les cas. Il existe des critères précis où la Cryolipolyse Médicale peut avoir une réelle efficacité. Il est vrai que son utilisation a supplanté la lipossucion dans le cas des petits amas graisseux localisés où il est disproportionné de proposer maintenant une opération avec anesthésie générale. La consultation de bilan avec votre chirurgien sert à déterminer si votre problème sera traité plus efficacement par cryolipolyse ou liposuccion. Dans le cas de multiples localisations ou quand la quantité de graisse à retirer est importante, il est vrai qu'il vaut mieux recourir plus efficacement à la liposuccion, sinon le nombre de séances de cryolipolyse sera trop important et n'apportera pas le résultat escompté. Dans les cas où il existe peu de localisations et où les excès sont modérés, la cryolipolyse est désormais une technique de choix, peu invasive et moins onéreuse.


4. Est ce que la Cryolipolyse médicale est douloureuse ?

Pendant la séance, il y a une phase un peu douloureuse au début au moment de l'aspiration du bourrelet en attendant que le froid s'installe et à la fin lors du massage drainant. Cette douleur s'estompe très rapidement en une dizaine de minutes et on peut repartir sans problème à domicile et même conduire sa voiture. Il n'est pas forcément nécessaire de se faire accompagner. Dans les jours qui suivent la séances, la zone traitée est légèrement douloureuse comme une ecchymose au toucher. La peau peut être insensible pendant quelques jours. Cette sensation s'estompe au bout de 3 semaines environ.

5. Est ce qu'on peut faire plusieurs séances de Cryolipolyse à la suite ? Combien de temps doit séparer deux séances ?

Il est possible de traiter deux localisations différentes avec la Cryolipolyse CRISTAL au cours d'une même séance. Deux séances peuvent être enchaînées pour traiter au total 4 localisations mais cela est peu conseillé car c'est très long ( plus de deux heures ) et potentiellement fatiguant. Les patients préfèrent espacer ainsi deux séances. Pour traiter des localisations différentes, deux séances peuvent être réalisées par exemple dans la même semaine. En revanche pour traiter successivement la même localisation plusieurs fois si c'est nécessaire, il faut attendre l'efficacité de la première séance, c'est à dire 3 mois.

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