La lipoaspiration ( liposuccion ) est une intervention très courante en chirurgie esthétique.
La lipoaspiration peut se réaliser sur une ou plusieurs localisation au cours de la même intervention en fonction des besoins du patient ou de la patiente. Chez la femme il s’agit le plus souvent de la culotte de cheval ( région sous trochantérienne ), de la face interne des genoux, de la face interne des cuisses, de l’abdomen, de la région lombaire.
Chez l’homme, il s’agit surtout de l’abdomen, du thorax, des flancs. (photo Avant/Après liposuccion)
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Les zones de liposuccion
Vous êtes troublée depuis longtemps par cet excès de graisse localisé que vous n’arrivez jamais à perdre, et pourtant vous avez tout tenté en terme de régimes... Ces petits excès font partie de vous, vous les avez toujours connu et ils vous empêchent de vous détendre à la plage, de choisir la bonne robe, et malgré le sport, les crèmes amincissantes, il reste toujours ce petit bourrelet disgracieux dont vous n’arrivez pas à bout...
C’est là l’indication idéale qui vous amène à venir consulter. Cette lipomérie, comme nous l’appelons en terme médical, est une localisation congénitale de tissu adipeux qui ne peut pas s’éliminer, et le constat est toujours le même, lorsque vous maigrissez vous perdez partout sauf à cet endroit là... Parfois vous pouvez venir consulter pour une mauvaise indication, il faut bien comprendre dans quel cas la lipoaspiration peut être efficace et quels sont les résultats qui peuvent être attendus.
Lipoaspiration de la culotte de cheval
Deux cas notamment ne peuvent pas se résoudre par lipoaspiration.
- Premièrement si le ou la patiente sont en surcharge pondérale importante. La lipoaspiration permet de corriger des excés de graisse localisés et ne permet en aucun cas de remplacer un régime si un surpoids important est constaté. La lipoaspiration corrige en général les excés qui résistent au régime. C’est pourquoi, il est conseillé de maigrir avant l’intervention pour avoir le meilleur résultat possible et surtout de conserver un poids stable après celle ci.
- Le deuxième écueil est la patiente qui vient consulter car elle souhaite corriger son aspect peau d’orange qui se développe souvent sur les cuisses, ou bien car elle ne supporte plus l’aspect un peu flasque de sa peau. La lipoaspiration ne corrige jamais l’aspect de la peau, elle ne s’attaque qu’au volume de graisse. L’aspect peau d’orange peut être amélioré par des techniques médicales ou des techniques médico-chirurgicales plus efficaces comme la radiofréquence. En cas d'excès de peau très important, la meilleure technique pour retendre la peau est alors une intervention chirurgicale plus importante appelée dermolipectomie.
Dans certains cas notamment où la peau est relâchée dans des proportions raisonnables, on peut proposer des techniques qui permettent une meilleure rétractation de la peau, ce qui permet une lipoaspiration de meilleure qualité et plus superficielle, sans avoir le risque d'imperfections, d'irrégularités et de vagues. Il s'agit de techniques de radiofréquence qui permettent d'agir directement sur la rétractation du collagène. Dans la technique de RENUVION, on utilise des radiofréquences qui permettent l'ionisation de gaz hélium, qui ainsi transformé en plasma, agit directement au coeur des fibres de collagène. Dans le BODYTITE, la radiofréquence agit directement sur la rétraction du derme.
Dans les établissements dans lesquels je travaille, nous pouvons utiliser indépendemment lipoaspiration classique, microair, VASER, RENUVION et BODYTITE. Je ne privilégie aucune technique, seuls l'indication et l'interêt du patient permettront de choisir la technique qui sera la mieux adaptée.
Avant la lipoaspiration
Apres la lipoaspiration
Le cas particulier du LIPOEDEME
Peu de chirurgiens prennent en charge le lipoedème à Marseille. Quelques éléments pour en savoir plus sur cette maladie encore méconnue. Je me suis interéssé à cette affection qui est de plus en plus diagnostiquée chez les patientes. L'avis d'un médecin angiologue est indispensable pour prendre en charge correctement cette pathologie qui n'est pas reconnue par l'assurance maladie.
LE LIPOEDEME Le lipoedeme est une maladie fréquente qui touche la population féminine. Il s'agit d'une accumulation de graisse au niveau des membres inférieurs de gravité variable qui résiste aux régimes. Il est fréquemment associé à des symptômes de type douleurs, lourdeurs des jambes et survenue d'ecchymoses. Le traitement est médical et chirurgical. Il consiste à réaliser des drainages lymphatiques, de la contention et la chirurgie est une liposuccion importante qui se réalise le plus souvent en plusieurs fois en raison de la quantité importante de graisse à traiter. La liposuccion est souvent associée à des techniques HD comme Vaser, Bodytite ou Rénuvion pour améliorer les résultats. C'est un traitement plus cher qu'une lipoaspiration classique qui n'est pas prise en charge par l'assurance maladie.
Deux consultations sont obligatoires avant de programmer l’intervention.
Comme d'habitude, le chirurgien examine et valide ou contre indique l’intervention en fonction de vos souhaits et des possibilités chirurgicales, comme on vient de l’évoquer précédemment. Des mesures sont prises ainsi que des photographies des différentes zones à aspirer. Un devis est remis en fonction du nombre de zones à aspirer.La consultation paraît simple mais elle permet d’une part de bien comprendre vos souhaits et de savoir exactement ce que la chirurgie peut vous apporter, et d’autres part de repérer les attentes non raisonnables et de vous avertir si le résultat obtenu ne comblera pas vos attentes.
L'intervention chirurgicale : Technique de liposuccion à Marseille (Lipoaspiration, Microair, VASER, RENUVION, BODYTITE)
Cette chirurgie se fait le plus souvent en ambulatoire, ou en restant hospitalisé une nuit. Le type d’anesthésie est à déterminer avec l’anesthésiste en consultation préopératoire, le plus souvent c’est une anesthésie générale ou seulement du bas du corps (rachianesthésie) en fonction de la localisation des zones à aspirer.
Il faut réaliser de petites incisions de 3 à 5 mm dans les plis naturels et après une infiltration de sérum physiologique adrénaliné, aspirer la graisse au moyen de canules adaptées. Différents modes d’aspiration existent selon le matériel utilisé : Liposuccion classique, Lipomatic, Microair, ainsi que des techniques de raffinements associées comme le VASER, le RENUVION, le BODYTITE.
Au maximum environ 3 à 5 litres peuvent être retirés. A la fin de l’intervention de petits pansements sont mis en place et un vêtement compressif prescrit avant l’intervention est enfilé par l’infirmière quand la patiente est encore endormie.
Les suites opératoires
Les pansements doivent être refaits tous les jours, la patiente peut prendre la douche mais les pansements doivent être refaits de suite après. Les points sont enlevés en consultation post opératoire 15 jours après l’intervention. Des ecchymoses et des oedèmes persistent pendant 1 mois environ et le résultat définitif est obtenu au bout de deux mois. Lors de la visite post opératoire à 2 mois, j’autorise la patiente à retirer son vêtement compressif qui a du être porté nuit et jour pendant toute cette période.Des douleurs postopératoires à type de courbatures sont quelques fois intenses pendant une semaine après l’intervention mais a tendance à rapidement s’estomper avec le temps. Il faut tout de même prévoir une semaine de congés et l’arrêt de toute activité sportive pendant 2 mois.
Les techniques de liposuccion sont diverses et variées, certaines d'entre elles permettent d'aspirer plus superficiellement qu'une liposuccion classique. On appelle souvent cela une liposuccion haute définition. Chez l'homme principalement et parfois chez la femme, sans exces graisseux et sportif, il existe parfois une difficulté à sculpter la paroi abdominale. L'aspect "tablette de chocolat" peut être obtenu chez les patients qui présentent une bonne base musculaire grâce à une technique de liposuccion haute définition appelée abdominal etching. Les muscles sont mis en valeur grâce à une liposuccion superficielle qui permet ainsi de faire apparaître les reliefs musculaires. Cette technique n'est pas accessible à tous les patients et s'adresse en premier lieu aux sportifs sans excès de poids. On y associe en général les techniques haute définition avec VASER, BODYTITE ou RENUVION.
Le prix de l'intervention de chirurgie esthétique fait l'objet d'un devis qui vous est remis lors de la première consultation. Ce devis comprend l'ensemble des frais : hospitalisation, acte, honoraires, visites de suivi, matériel, prothèses, anesthésiste, TVA. Ce devis doit être retourné après un délai de réflexion obligatoire de 15 jours. Le tarif des interventions de chirurgie esthétique dépend de l'acte et de différents paramètres liés à l'examen clinique et à ce que vous souhaitez. Il doit obligatoirement être établi sur devis personnalisé à l'issue de la première consultation.
Le tarif de la liposuccion comporte le prix de la liposuccion proprement dite qui va dépendre du nombre de zones à traiter (entre 2500 et 5000 euros) + à rajouter éventuellement le forfait lié à l'utilisation d'une technique haute définition comme le VASER, BODYTITE ou RENUVION (entre 1500 et 2000 euros à rajouter).
On peut associer à la liposuccion la réinjection de graisse à certains endroits comme les fesses (BBL) ou les seins. Cela fait partie d'un acte général qu'on appelle la liposculpture.
Attention aux erreurs de parcours. La liposuccion doit être pratiquée par un bon chirurgien esthétique car elle requiert expérience et technicité. Loin d'être un acte anodin, elle permet d'avoir d'excellents résultats si elle est pratiquée avec rigueur et avec du matériel de qualité. Seules les cliniques de chirurgie esthétique en France garantissent ce niveau de soin.
Les complications possible après l'opération
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications liées à l’anesthésie, une infection, un hématome peuvent survenir. Ces complications sont très rares dans le cadre des lipoaspirations. Les complications thromboemboliques comme les phlébites (petits caillots qui bouchent les veines des jambes) sont rares et ne justifient des mesures de préventions que chez les patients à risques. Des bas de contentions sont prescrits dans tous les cas. Il est recommandé de ne pas rester immobile et de marcher dés le lendemain de l’intervention.
Les problèmes pouvant survenir du point de vue esthétique sont les irrégularités de la peau en regard des zones aspirées. Chez certaines patientes, avec une peau de moins bonne qualité, ou dans le cas où le vêtement de contention n’a pas été porté sérieusement, ou chez les fumeuses, la peau peut ne pas se retendre parfaitement et quelques irrégularités ( vagues ) peuvent apparaître. La plupart du temps , ces irrégularités sont minimes et ne gênent pas la patiente, elles peuvent cependant nécessiter une retouche sous anesthésie locale.
Nouvelle technique non chirurgicale qui permet également de traiter les lipoméries. Une consultation est indispensable pour savoir quelle technique est la plus adaptée à votre problème. La cryolipolyse médicale permet de traiter les excès de graisse localisés résistants au régime par refroidissement et élimination naturelle des cellules graisseuses, sans anesthésie ni chirurgie. Tous les détails de la technique dans l'article dédié du site : La cryolipolyse médicale
L'article suivant vous explique les différences entre les techniques de liposuccion, cryolipolyse et liposuccion douce :