Je reçois souvent des patients qui ont une demande de chirurgie réparatrice après un amaigrissement important. L’hôpital dans lequel je travaille est spécialisé dans la prise en charge de l’obésité et le parcours est souvent long pour ces patients qui ont eu le courage de se lancer dans cette épreuve importante mais indispensable qu’est l’amaigrissement.
Cet amaigrissement tant désiré laisse souvent des séquelles esthétiques importantes. Après avoir fondu, les graisses laissent une peau vidée de son contenu car celle ci ne suit pas la disparition du volume adipeux, il n’y a pas ou peu de rétractation cutanée après un amaigrissement important.Cette peau en excès ne peut malheureusement pas se corriger spontanément ou même en faisant du sport, seule la chirurgie est la solution.Cette étape est la dernière phase du long processus de reconstruction du corps.J’ai opéré de nombreux patients après amaigrissement et je comprends cette injustice, car la récompense n’est pas au bout de l’amaigrissement, parfois certains regrettent même leur obésité antérieure, mais nous pouvons travailler ensemble et faire de cet amaigrissement une réussite grâce à la chirurgie réparatrice.
Le premier contact est parfois difficile, vous êtes mal dans votre peau, il est dur de montrer ce corps abîmé par les épreuves. Il faut installer entre nous cette relation de confiance réciproque que nous allons développer au cours des interventions parfois multiples à venir.Cette confiance est nécessaire car il faudra suivre les règles que je préconise pour éviter un maximum les risques de complications qui sont réelles.
Le premier élément fondamental est d’être prêt pour cette chirurgie. Etre prêt couvre plusieurs domaines.Il faut d’abord avoir terminé son amaigrissement. Il y a parfois une déception lors du premier contact. On ne peut pas envisager cette chirurgie si le poids va varier. C’est une chirurgie définitive, la forme que l’on donne au corps ne doit pas être modifiée par un changement de poids, et si on la réalise trop tôt, le résultat risque de se modifier et d’être désastreux. On ne peut pas faire de chirurgie plastique pour perdre du poids ou terminer un régime, la chirurgie n’est pas amaigrissante, elle corrige les séquelles de l’amaigrissement seulement!
Nous nous rencontrons souvent avant la fin de l’amaigrissement, c’est pour commencer à évoquer ensemble vos premiers souhaits mais le planning thérapeutique ne pourra être concrètement envisagé qu’à la fin de la perte de poids.Il faut ensuite être prêt psychologiquement, accepter les défauts de son corps, les identifier et avoir une attente réaliste du nouveau corps que l’on souhaite avoir.
Il faut s’attendre à ce que le parcours soit long et comprenne parfois plusieurs opérations. Je mets toujours en garde mes patients contre les promesses exagérées, les opérations pack où tout est résolu en un seul temps opératoire.
Dans ma pratique, je considère ces opérations trop lourdes pour les réaliser en une seule fois. Multiplier les interventions, c’est multiplier les risques, allonger la durée de l’opération et souvent avoir des résultats très modérés.
On doit consacrer à chaque partie du corps une opération unique ou rien de doit être laissé au hasard et où le résultat doit être le meilleur possible, sans retouche.Il faut être prêt à accepter la rançon cicatricielle. Effectivement, la chirurgie ne s’envisage pas sans cicatrice. Ces cicatrices sont cependant largement compensées, je le dis toujours, par le bénéfice de la nouvelle forme. Elles sont placées de la manière la plus discrète possible, mais elles existent, et font partie du résultat.
La plupart des interventions de chirurgie réparatrice peuvent être prises en charge par la sécurité sociale après entente préalable, c’est à dire sur avis du médecin conseil de la sécurité sociale qu’il faudra voir en consultation.Lors de notre première consultation, je rédigerai une demande auprès de l’assurance maladie pour faire prendre en charge ces interventions. Le but est de monter un dossier solide pour avoir un avis favorable.
Je connais les critères de prise en charge, en général je vous conseille de vous présenter ou non à cette expertise.
Les critères sont précis, je les connais et il faut me faire confiance. Le but est d’obtenir le remboursement.Si l’amaigrissement est important et les critères anatomiques respectés, en général, cela ne pose pas de problème.
Les interventions généralement prises en charge après entente préalable sont les suivantes :
Les liftings des bras et des cuisses
Seules deux types d’intervention ne sont jamais pris en charge :