Crème pour cicatrices après chirurgie esthétique

Les soins post opératoires en chirurgie esthétique

En chirurgie plastique et esthétique, il est nécessaire d’apporter un soin tout particulier à la période de cicatrisation et de maturation des cicatrices.

L’aspect et l’évolution d’une cicatrice dépend de plusieurs facteurs :

la position de la cicatrice : l’orientation de celle ci et la localisation sur le corps car des endroits cicatrisent mieux que d’autres
la qualité de la peau et la génétique : tout le monde n’est pas égal dans la capacité à bien ou mal cicatriser
la nature de la plaie et la technique chirurgicale de suture : il faut apporter un soin tout particulier à la fermeture des incisions et à la qualité des fils de suture choisis
la survenue d’accident de la cicatrisation : hématome, infection locale, propreté du pansement
les facteurs de risques particuliers comme le tabac, le statut hormonal, l’immunodépression, le diabète
la prise en charge de la cicatrice en post opératoire.
l’exposition solaire

Soyons clairs tous les facteurs ne sont pas maîtrisables et un chirurgien esthétique ou plasticien accompagne son patient dans la phase de cicatrisation pour lui permettre d’obtenir le meilleur résultat possible, en fonction des facteurs de risque.

La phase de soins post opératoires est donc primordiale et fait donc partie intégrante de l’intervention (et de son budget) pour bien cicatriser.

Voici quelques exemples de soins et règles à respecter qu'on propose souvent de mettre en place aux patients opérés :

Des pansements de bonne qualité

La qualité et le suivi du pansement après l’intervention sont un élément important dans le confort du patient et permettent de garder une plaie propre donc de limiter les macérations et les risques de marques sur la peau. Les pansements hydrocellulaires sont actuellement les plus adaptés. En cas de complication, il faut réagir vite et proposer de changer la stratégie thérapeutique par des médicaments-pansements adaptés. Il n’est pas toujours utile de changer souvent un pansement pour éviter les manipulations inutiles sauf dans certaines localisations où il faut éviter la macération. Ces pansements contiennent moins de colle et évite souvent les allergies et les rougeurs autour de la plaie qui entraîne un grattage potentiellement délétère sur la suture.

La douche est assez rapidement autorisée dès que la plaie le permet pour d’une part se sentir mieux, et d’autre part rendre le pourtour de la plaie bien propre.

L'hydratation de la cicatrice et les massages

Une fois la plaie cicatrisée, il reste souvent une sécheresse cutanée importante avec une desquamation de la peau (elle pèle). Il faut donc proposer une hydratation pluriquotidienne avec une crème spécifique, qui peut intégrer un écran solaire pour les zones à l’air libre. Ce soin est systématiquement proposé. L’application de la crème permet également d’assouplir la cicatrice par un massage appuyé.

Les soins contre l'hypertrophie cicatricielle

C’est une phase primordiale. Toutes les cicatrices passent par une phase dite hypertrophique où elles deviennent rouge, épaisses, et font gratter. Cette étape survient entre 2 et 6 mois après l’intervention.

La première étape de prise en charge est le massage/malaxage de la cicatrice avec une crème spéciale cicatrice à acheter en pharmacie. Le modelage assouplit la zone et diminue l’inflammation locale.

Ces soins peuvent être réalisés si nécessaire chez un kinésithérapeute qui peut proposer en plus du palper rouler et du LPG, dont les résultats sont souvent spectaculaires.

L’application de pansements en gel de silicone a fait ses preuves. On colle sur la cicatrice 24h/24 une bande collante en silicone qui maintient la cicatrice en milieu humide, modifie ses échanges avec le milieu extérieur et diminue son inflammation. Selon le mode d’application, cela permet également d’exercer une pression permanente sur la plaie dont l’action mécanique est utile comme un massage. Un vêtement compressif peut être aussi proposé.

Ces traitements peuvent durer de 3 à 12 mois.

Enfin l’inflammation et la rougeur de la cicatrice sont sensibles aux effets de l’exposition photonique ciblée. C’est pourquoi on peut proposer souvent une cure de plusieurs séances de photobiomodulation par lumière LED dont les effets sur les cicatrices sont très recherchés actuellement.

La lutte contre l'exposition solaire

Une crème haute protection est enfin indispensable pendant 2 ans après l’intervention pour éviter l’exposition de la cicatrice aux UV pouvant entraîner des dyschromies, c’est à dire des anomalies de coloration de celle ci.

Le traitement des cicatrices anormales

Il existe enfin tout un arsenal thérapeutique pour prendre en charge les vraies cicatrices pathologiques qu’elles soient hypertrophiques, chéloïdes ou au contraire atrophiques au moyen d’injections, de séances de kinésithérapie, de compression, de Laser CO2 et Colorant Pulsé. La retouche chirurgicale bien encadrée peut être aussi une possibilité mais pas avant 18 mois après le geste initial.

Favoris

1. Quelle est la différence entre les appareils de cryolipolyse médicale et ceux qu'on trouve en salons esthétiques à Marseille ?

La Cryolipolyse médicale est une technique en plein essor. De nombreux fabricants se sont lancés sur le marché récemment. On trouve par exemple dans la région et sur Marseille plusieurs prestataires de cette technique et à des prix très différents. Les appareils médicaux obéissent à un cahier des charges précis. D'une part, ils ont des normes de fabrication CE médicales qui garantissent leur qualité de fabrication et leur sécurité de fonctionnement. D'autre part, leur efficacité est soumise à des critères techniques précis : niveau d'aspiration, conformité des pièces à main, durée du traitement et température contrôlée. Le contrôle de ces éléments est indispensable à la sécurité du dispositif et garantit son efficacité tel qu'elle a été décrite dans les publications scientifiques qui font référence en la matière. Ainsi un appareil low cost ne remplira pas les critères de sécurité et d'efficacité qui caractérisent les appareils médicaux. En pratique à Marseille, il existent deux dispositifs que seuls les chirurgiens plasticiens et certains médecins esthétiques peuvent acheter au fabricant : Le CRISTAL fabriqué en France par DELEO et le Coolsculting fabriqué par Zeltiq aux Etats Unis. De plus l'expertise d'un chirurgien ou d'un médecin est indispensable pour valider l'indication et assurer votre sécurité en cas de complication.

2. Est ce que la Cryolipolyse Médicale remplace la liposuccion ?

La Cryolipolyse Médicale ne remplace pas la liposuccion dans tous les cas. Il existe des critères précis où la Cryolipolyse Médicale peut avoir une réelle efficacité. Il est vrai que son utilisation a supplanté la lipossucion dans le cas des petits amas graisseux localisés où il est disproportionné de proposer maintenant une opération avec anesthésie générale. La consultation de bilan avec votre chirurgien sert à déterminer si votre problème sera traité plus efficacement par cryolipolyse ou liposuccion. Dans le cas de multiples localisations ou quand la quantité de graisse à retirer est importante, il est vrai qu'il vaut mieux recourir plus efficacement à la liposuccion, sinon le nombre de séances de cryolipolyse sera trop important et n'apportera pas le résultat escompté. Dans les cas où il existe peu de localisations et où les excès sont modérés, la cryolipolyse est désormais une technique de choix, peu invasive et moins onéreuse.

3. Est ce que je peux reprendre le travail juste après ma séance de Cryolipolyse médicale ?

La Cryolipolyse médicale est une technique peu invasive. Il n'y a pas de contraintes particulières après le geste et le travail peut être repris sans problème dans la journée qui suit le geste. Il est toutefois conseillé de se reposer quelques heures après la séance.

4. Est ce que la Cryolipolyse médicale est douloureuse ?

Pendant la séance, il y a une phase un peu douloureuse au début au moment de l'aspiration du bourrelet en attendant que le froid s'installe et à la fin lors du massage drainant. Cette douleur s'estompe très rapidement en une dizaine de minutes et on peut repartir sans problème à domicile et même conduire sa voiture. Il n'est pas forcément nécessaire de se faire accompagner. Dans les jours qui suivent la séances, la zone traitée est légèrement douloureuse comme une ecchymose au toucher. La peau peut être insensible pendant quelques jours. Cette sensation s'estompe au bout de 3 semaines environ.

5. Est ce qu'on peut faire plusieurs séances de Cryolipolyse à la suite ? Combien de temps doit séparer deux séances ?

Il est possible de traiter deux localisations différentes avec la Cryolipolyse CRISTAL au cours d'une même séance. Deux séances peuvent être enchaînées pour traiter au total 4 localisations mais cela est peu conseillé car c'est très long ( plus de deux heures ) et potentiellement fatiguant. Les patients préfèrent espacer ainsi deux séances. Pour traiter des localisations différentes, deux séances peuvent être réalisées par exemple dans la même semaine. En revanche pour traiter successivement la même localisation plusieurs fois si c'est nécessaire, il faut attendre l'efficacité de la première séance, c'est à dire 3 mois.

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