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Oreilles décollées

La chirurgie des oreilles décollées à Marseille

Les oreilles décollées (otoplastie) sont une anomalie qui est source de complexes qui ont pris leur racine souvent depuis l’enfance. Beaucoup d’enfants se font d’ailleurs opérer avant leur adolescence. Il arrive que certains adultes n’ont pas pu ou n’ont pas voulu se faire opérer et prennent conscience de leur problème à 20, 30 ans ou même parfois plus. Le problème a souvent été caché par une chevelure qui recouvre les oreilles, ou le port d’une casquette ou d’un chapeau et ces patients ont appris à vivre comme cela, souvent sans réaliser que la chirurgie pouvait résoudre ce complexe.

Quand les oreilles sont proéminentes et source d’une gêne sociale , c’est d’ailleurs une intervention prise en charge par la sécurité sociale, même si elle est réalisée par un chirurgien esthétique.

Je vois souvent des patients au cabinet qui sont persuadés qu’il s’agit d’un problème de chirurgie esthétique alors que c’est bel et bien une malformation congénitale.

Il faut donc déculpabiliser et prendre conscience que nous pouvons corriger ce problème par une simple intervention chirurgicale et mettre fin à des années de stratégies de camouflage.

Qu'est ce qu'une oreille décollée ?

oreilles décollées

Le problème des oreilles décollées comporte des malformations très précises qui sont facilement identifiables.

  • Premier problème : le défaut de plicature de l’anthélix. Ce défaut est très flagrant et rares sont les adultes qui n’ont pas eu recours à la chirurgie dans l’enfance pour le corriger. Une oreille normale est plicaturée sur un sillon appelé anthélix qui se divise en deux au sommet du pavillon pour former une fossette triangulaire. Parfois ce pli n’existe pas et donne des oreilles qui ont la forme de grandes ailes non repliées.
  • Deuxième problème identifiable : l’hypertrophie de la conque. La conque est la partie la plus profonde de l’oreille à l’intérieur de la plicature de l’anthélix et se divise en général en deux cavités concaves. Cette conque peut être particulièrement profonde et est responsable d’un décollement de l’ensemble de l’oreille qui s’écarte du crâne, ce qui peut s’associer ou non avec une défaut de plicature du pavillon. C’est une malformation pour laquelle les adultes consultent plus fréquemment car elle est plus discrète et ne justifie pas forcément d’avoir consulté dans l’enfance.

Ces deux malformations forment la quasi totalité des anomalies qu’on peut retrouver dans les oreilles. Il existe quelques anomalies plus rares mais il faut également comprendre que certains points ne peuvent pas être corrigés. Par exemple , il arrive parfois que certains patients consultent car il trouvent leur oreille de longueur trop grande ou asymétriques. On ne peut malheureusement par diminuer la taille d’une oreille, on ne peut que corriger des anomalies de forme.

Une oreille normale

Il existe toutes formes d’oreille , et toutes tailles. Quand nous nous lançons ensemble dans la chirurgie des oreilles décollées j’ai l’habitude de discuter longtemps avec le ou la patiente pour bien lui expliquer le résultat que l’on cherche à obtenir.

Quand l’anomalie est minime, les attentes sont parfois irréalistes, car le patient cherche à faire disparaître totalement son oreille en la collant un maximum à son crâne, ou voudrait que l’on en diminue la longueur. Il faut bien comprendre qu’une oreille normale ne doit pas être hypercollée à la tête car cela peut devenir très disgracieux et que l’intervention cherche à retrouver une anatomie normale et non pas créer une anomalie supplémentaire qui sera dans le temps autant remarquée que l’anomalie précédente.

De plus la hauteur ou la différence de hauteur d’une oreille ne pourra malheureusement pas être corrigée par la chirurgie.

Mon enfant a les oreilles décollées

La majorité des problèmes d’oreilles décollées se détectent dés l’enfance et cette anomalie est opérable dés 6 ou 7 ans, date à laquelle l’oreille a atteint sa taille adulte. Vous pouvez emmener votre enfant à la consultation et envisager une intervention, qui est prise en charge par la sécurité sociale.

Il ne faut cependant le faire uniquement que lorsque la demande vient de l’enfant. On ne peut pas imposer une intervention chirurgicale avec ses contraintes si l’enfant n’est pas motivé. Il faut qu’il puisse accepter volontairement tout ce qu’on lui demandera pour que l’intervention réussisse, venir aux consultations, faire
les pansements, porter un bandeau compressif.

Les parents sont souvent inquiets de l’aspect des oreilles de leur enfant avant que l’enfant n’exprime lui même sa souffrance. Il faut être patient et en général à partir de 6 ans, la demande vient naturellement de l’enfant lui même et il trouve en cela la motivation nécessaire pour se lancer dans la chirurgie.

L'intervention de chirurgie des oreilles décollées

L’hospitalisation peut se faire en une journée ou en dormant une nuit en chambre selon l’horaire de l’intervention.

Cette intervention peut se faire sous anesthésie générale ou bien sous anesthésie locale avec une légère sédation, c’est à dire un médicament pour vous détendre.

Sous anesthésie locale, elle n’est pas douloureuse du tout mais peut être désagréable car on entend les bruits de l’intervention. Je vous parle et vous rassure tout le long de l’intervention qui dure au total 45 minutes pour les deux oreilles.

La cicatrice se situe à l’arrière de l’oreille pour être invisible.

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L'incision derrière l'oreille. C'est là que se situe la cicatrice.

Pour reconstituer la plicature du pavillon, le cartilage de l’oreille est affaibli en le râpant à sa partie antérieure puis il est fixé par des points à l’arrière de l’oreille. Pour réduire l’hypertrophie de la conque, celle ci est enfouie à l’arrière de l’oreille. Elle peut être coupée légèrement. Des points sont mis en place et devront être retirés au bout de 15 jours. Un grand pansement en casque doit être porté les premiers jours, il est remplacé par un pansement plus petit au bout de quelques jours.

Les oreilles restent gonflées pendant 3 semaines environ, les suites sont peu douloureuses et la douleur est facilement maîtrisée par des antalgiques les premiers jours.

Afin de protéger la plicature de l’oreille, un bandeau doit être porté strictement nuits et jours pendant 1 mois puis seulement la nuit le deuxième mois. Cette contrainte est indispensable pour éviter les récidives car l’oreille est fragile pendant cette période.

J'ai l’habitude à titre personnel de revoir le patient au bout de 48 heures pour le premier pansement, puis à 15 jours pour enlever les points et à 2 mois. Une infirmière à domicile fait les pansements entre ces visites.

otoplastie avant

otoplastie après

oreilles décollées avant

oreilles décollées après

Quels risques ?

Cette intervention chirurgicale est courante et peu risquée. Néanmoins il faut être vigilant pour éviter quelques complications qui doivent être traitées rapidement. Je suis toujours joignable en cas de problème.

Au cours de l’intervention les risques d’allergie et ceux liés à l’anesthésie sont les mêmes que pour toutes les interventions chirurgicales.

Dans les premières heures qui suivent l’intervention, un saignement peut survenir. Il se manifeste par un écoulement, une oreille qui gonfle et qui est douloureuse. Il faut m’appeler sans tarder pour évacuer cet hématome et si la complication est gérée à temps , elle n’a aucune conséquence fâcheuse.

Les 3 problèmes principaux qui peuvent survenir sont les suivants :

  • les problèmes de cicatrisation : la cicatrice se situe à l’arrière de l’oreille mais peut parfois chez certaines personnes, notamment chez l’adolescent s’épaissir voir même former des cicatrices très importantes appelées chéloïdes. Ce phénomène est rare mais il faut bien l’anticiper, surtout si l’on sait qu’il y a des antécédent familiaux car c’est un problème génétique le plus souvent. Dans ces cas, il faut souvent faire des injections dans la cicatrice en post opératoire pour diminuer l’inflammation.
  • les problèmes de récidive : la récidive de l’oreille décollée est rarissime si l’on porte le bandeau correctement. En cas de récidive l’opération doit être renouvelée.
  • Les problèmes de nécrose de la peau : encore plus rare que les problème de récidives, ils peuvent entraîner une infection de l’oreille et doivent être traités par antibiothérapie et bien surveillés.

La chirurgie des lobes fendus

Le lobule est une partie très visible de l’oreille. Il peut être déformé par un traumatisme ( arrachement de boucle d’oreille, ou boucle d’oreille trop lourde ) ou bien être de taille trop importante, le problème est alors congénital. La chirurgie réparatrice et esthétique du lobule est fréquente et se réalise simplement sous anesthésie locale.

Une fente du lobule peut être réparée, un lobule trop volumineux peut être réduit. Ces interventions de chirurgie esthétique sont peu onéreuses et font oublier une gêne sociale assez invalidante.

L’élément contraignant principal de ce type de chirurgie est la nécessité de faire des pansements légers et d’enlever les points au bout de 15 jours après l’intervention chirurgicale. Le trou de piercing disparaît et il sera nécessaire de le refaire si on bénéficie de cette chirurgie, mais il faudra attendre que l’oreille soit complètement cicatrisée , environ au bout de 6 mois.



FAQ
Dernières FAQ postées

1. Quelle est la différence entre les appareils de cryolipolyse médicale et ceux qu'on trouve en salons esthétiques à Marseille ?

La Cryolipolyse médicale est une technique en plein essor. De nombreux fabricants se sont lancés sur le marché récemment. On trouve par exemple dans la région et sur Marseille plusieurs prestataires de cette technique et à des prix très différents.  Les appareils médicaux obéissent à un cahier des charges précis. D'une part, ils ont des normes de fabrication CE médicales qui garantissent leur qualité de fabrication et leur sécurité de fonctionnement. D'autre part, leur efficacité est soumise à des critères techniques précis : niveau d'aspiration, conformité des pièces à main, durée du traitement et température contrôlée. Le contrôle de ces éléments est indispensable à la sécurité du dispositif et garantit son efficacité tel qu'elle a été décrite dans les publications scientifiques qui font référence en la matière.  Ainsi un appareil low cost ne remplira pas les critères de sécurité et d'efficacité qui caractérisent les appareils médicaux.  En pratique à Marseille, il existent deux dispositifs que seuls les chirurgiens plasticiens et certains médecins esthétiques peuvent acheter au fabricant : Le CRISTAL fabriqué en France par DELEO et le Coolsculting fabriqué par Zeltiq aux Etats Unis.  De plus l'expertise d'un chirurgien ou d'un médecin est indispensable pour valider l'indication et assurer votre sécurité en cas de complication.  

2. Est ce que la Cryolipolyse Médicale remplace la liposuccion ?

La Cryolipolyse Médicale ne remplace pas la liposuccion dans tous les cas. Il existe des critères précis où la Cryolipolyse Médicale peut avoir une réelle efficacité. Il est vrai que son utilisation a supplanté la lipossucion dans le cas des petits amas graisseux localisés où il est disproportionné de proposer maintenant une opération avec anesthésie générale. La consultation de bilan avec votre chirurgien sert à déterminer si votre problème sera traité plus efficacement par cryolipolyse ou liposuccion. Dans le cas de multiples localisations ou quand la quantité de graisse à retirer est importante, il est vrai qu'il vaut mieux recourir plus efficacement à la liposuccion, sinon le nombre de séances de cryolipolyse sera trop important et n'apportera pas le résultat escompté. Dans les cas où il existe peu de localisations et où les excès sont modérés, la cryolipolyse est désormais une technique de choix, peu invasive et moins onéreuse.


4. Est ce que la Cryolipolyse médicale est douloureuse ?

Pendant la séance, il y a une phase un peu douloureuse au début au moment de l'aspiration du bourrelet en attendant que le froid s'installe et à la fin lors du massage drainant. Cette douleur s'estompe très rapidement en une dizaine de minutes et on peut repartir sans problème à domicile et même conduire sa voiture. Il n'est pas forcément nécessaire de se faire accompagner. Dans les jours qui suivent la séances, la zone traitée est légèrement douloureuse comme une ecchymose au toucher. La peau peut être insensible pendant quelques jours. Cette sensation s'estompe au bout de 3 semaines environ.

5. Est ce qu'on peut faire plusieurs séances de Cryolipolyse à la suite ? Combien de temps doit séparer deux séances ?

Il est possible de traiter deux localisations différentes avec la Cryolipolyse CRISTAL au cours d'une même séance. Deux séances peuvent être enchaînées pour traiter au total 4 localisations mais cela est peu conseillé car c'est très long ( plus de deux heures ) et potentiellement fatiguant. Les patients préfèrent espacer ainsi deux séances. Pour traiter des localisations différentes, deux séances peuvent être réalisées par exemple dans la même semaine. En revanche pour traiter successivement la même localisation plusieurs fois si c'est nécessaire, il faut attendre l'efficacité de la première séance, c'est à dire 3 mois.

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