Le rajeunissement du visage a toujours été une des problématiques importantes en chirurgie esthétique. C’est un sujet complexe où les techniques sont nombreuses et doivent être adaptées à chaque patiente.
En général je remarque que les patientes qui consultent n'arrivent pas forcément avec une demande précise. Elles ont noté depuis un certain temps un aspect fatigué, les volumes du visage qui ont diminué, des bajoues qui apparaissent, des sillons et des rides qui se creusent.
Le vieillissement est très différent selon les personnes. Par exemple les patientes qui ont un surpoids ont la chance d’avoir un vieillissement retardé car les volumes comblent et atténuent l’apparition des sillons. Certaines sont préoccupées par l’aspect frippé de la peau de leur cou et la disparition de cet aspect ovale du bas du visage, d’autres sont inquiétées par le vieillissement autour de la bouche, et enfin parfois c’est la partie supérieure le front et les contours des yeux qui marquent le plus. Galerie photo (Avant/Après)
La première étape dans la démarche de limitation des effets du vieillissement est donc comme d’habitude la consultation. C’est le moment où le chirurgien essaie de comprendre ce qui vous gêne le plus. De fil en aiguille, au cours de l’examen clinique détaillé et des différents points de vue échangés, nous pourrons mettre en place une stratégie thérapeutique qui va comprendre des conseils d’hygiène de vie, de soins quotidiens et éventuellement un projet chirurgical.
Le lifting cervico facial traite le vieillissement de la partie inférieure et médiane du visage. En général, son efficacité spectaculaire ne peut pas être rermplaçée par des injections en médecine esthétique. La partie moyenne du visage et les pommettes peuvent être traitées par un troisième type de lifting : le lifting centro-facial.
Il existe des techniques pour traiter le vieillissement du front ( lifting frontal, lifting temporal ) qui ont été largement supplantées ces dernières années par les injections de toxine botulique et les produits de comblement, souvent par excès d’ailleurs. Seul un chirurgien qualifié en chirurgie esthétique connaît parfaitement les indications qui permettent de déterminer si une ou un patient a plutôt besoin d’injections ou de chirurgie et la consultation préopératoire est à ce titre indispensable. Le but n’est pas à tout prix de vous «vendre» des injections ou une intervention chirurgicale plus ou moins onéreuse, l’objectif est de trouver le traitement qui correspond exactement à votre attente. Deux éléments principaux pour cela : savoir précisément ce que vous souhaitez et faire un diagnostic exhaustif du vieillissement de votre visage.
Les caractéristiques du vieillissement de la partie inférieure du visage se regroupent en plusieurs points clefs :
- L’approfondissement des sillons nasogéniens
- Les lèvres qui s’affinent et se rident ( la bouche paraît moins pulpeuse )
- L’allongement de la hauteur de la lèvre supérieure
- Le relâchement de la peau des joues avec l’apparition des bajoues et des plis d’amertume
- L'excès de peau au niveau du cou.
Tous ces problèmes se traitent par plusieurs techniques différentes.
Le lifting cervico facial remet en tension la peau des joues et du cou, il redonne un ovale naturel au visage.
On parle souvent maintenant de mini-lifting, ou lifting mini-invasif du visage : ce sont toutes des variantes des mêmes techniques ! Le lifting est devenu avec le temps une intervention de moins en moins lourde pour les patients grâce aux améliorations techniques qu'on y a apporté. Vous trouverez sur certains sites des dénominations comme mini lift, demi lifting, lifting léger : ce sont des appellations différentes pour désigner le même geste chirurgical.
Le lifting est souvent associé à la chirurgie des paupières pour traiter le haut du visage et à un comblement des rides, des sillons nasogéniens et à un repulpage des lèvres par des injections de produits de comblement ou de tissu graisseux autologue (lipofilling).
Voir un chirurgien esthétique n’est pas forcément synonyme d’intervention.
Je ne propose que la ou les techniques qui sont adaptées à votre problème. Parfois cela peut être de la chirurgie, parfois de la médecine esthétique.
En alternative au lifting chirurgical, pour les peau partiellement relâchées ou qui ont besoin d'une remise en tension modérée, on peut proposer des techniques de radiofréquence qui peuvent se faire à différents niveaux :
- en non invasif directement au cabinet en associant au microneedling ( technique MORPHEUS 8 )
- en mini invasif sous anesthésie locale grâce aux techniques ACCUTITE et FACETITE
Un bilan médical est également primordial afin d’éliminer les contre-indications à cette chirurgie comme une hypertension artérielle non contrôlée, des troubles de la coagulation, un tabagisme actif.
Deux consultations minimum sont nécessaires avant l'intervention.
L’intervention n’est pas douloureuse. Il vaut mieux dormir en position demi-assise pour éviter un gonflement au matin. Les premières 24h à l’hôpital permettent de surveiller s’il n’y a pas de saignement. La sortie a lieu le lendemain en milieu de journée.
Le mini-lifting ou lifting mini-invasif peut quant à lui se réaliser sous anesthésie locale sans hospitalisation. Les suites sont plus simples car le visage est peu gonflé en post opératoire et la récupération est plus rapide. La cicatrice est moins importante que dans le lifting classique même si dans tous les cas elle est dissimulée dans les cheveux ou les plis naturels du contour de l'oreille.
Résultat d'un lifting cervico facial chez une patiente de 55 ans
A domicile le ou la patiente doit rester au calme les premiers jours. Des médicaments légers pour la douleur sont prescrits. Il est possible de se laver les cheveux. Au bout de 3 jours, le pansement est refait au cabinet et on peut enlever les points de suture et de la vaseline est appliquée simplement sur la cicatrice.
Le gonflement persiste pendant une dizaine de jours. Les ecchymoses sont rares. Le résultat définitif de l’intervention est visible au bout de 2 mois. Le bilan médical préopératoire permet d’éliminer les contre indications responsables des principales complications de cette intervention. Le principal risque est le saignement postopératoire qui peut entraîner un hématome. Cet hématome peut nécessiter une évacuation au bloc opératoire s'il est important. La peau décollée peut souffrir et ceci peut entraîner un retard de cicatrisation ou une cicatrice moins discrète que prévu. Cela arrive surtout chez les patients ayant des problèmes médicaux ou chez les fumeurs.
Des nerfs peuvent être touchés lors de l’intervention. Le plus souvent ils sont simplement irrités et récupèrent spontanément au bout de quelques jours ou semaines. Ceci peut entraîner le plus souvent transitoirement une légère paralysie d’une petite partie du visage qui peut atteindre la bouche ou le front. Comme pour toutes les interventions chirurgicales, les risques liés à l’anesthésie ou les risques d’infection existent mais sont rares.
Le Lifting de la lèvre supérieure
Procédure assez récente, le lifting de lèvre supérieure peut souvent être associé au lifting cervico facial. Il consiste à retirer une fine bande de peau juste en dessous du nez au seuil des narines. La cicatrice quasiment invisible épouse les contours naturels et demeure très discrète. Comme nous l'avons vu plus haut, un des signes de vieillissement du visage est l'allongement de la longueur de la lèvre supérieure, précisément de la distance entre le nez et lèvre rouge. Il suffit de comparer d'anciennes photographies de face ou de profil avec des photographies récentes pour s'en rendre compte.
Cette petite intervention simple offre ainsi un résultat spectaculaire en diminuant la hauteur de la lèvre et en l'éversant légèrement. Elle peut être associée à une injection de graisse ou d'acide hyaluronique pour la repulper. Elle peut se réaliser seule sous anesthésie locale ou bien associée à un lifting ou à un lipofilling du visage.
Des points de suture non résorbables sont mis en place et doivent être retirés au cabinet au bout d'une dizaine de jours. La cicatrice doit être bien massée et protégée du soleil après l'intervention.
Ces rides verticales existent chez la personne à partir de 45-50 ans notamment chez le fumeur.
Elles sont difficiles à traiter et il ne faut pas faire l'erreur, contrairement à ce que font certains patients mal conseillés, de les injecter avec de l'acide hyaluronique. Si on ajoute de l'acide hyaluronique dans cette zone, cela alourdit la lèvre supérieure et l'allonge ce qui aboutit à un effet vieillissant immédiat.
Ces rides peuvent se traiter de différentes façon :
- réaliser un lifting de la lèvre supérieure associé à une injection dans la lèvre qui permet de les estomper progressivement
- réaliser un peeling profond de la lèvre supérieure
- traiter par des techniques de radiofréquence MORPHEUS 8 et microneedling.
La meilleure technique sera adaptée à votre cas après la première consultation.