L’augmentation mammaire mini-invasive sous anesthésie locale assistée par échographie 

Pourquoi sans anesthésie générale ? 

Un nombre croissant de patientes souhaitent aborder l’intervention d’augmentation mammaire avec le moins d’inconvénients possibles en terme de récupération et de traumatisme de leur glande mammaire.

J’ai développé ainsi dans ma pratique une modalité d’augmentation mammaire qui se fait sous anesthésie locale, sans hospitalisation, avec une incision minimale de 2 à 3 cm et qui permet de reprendre ses activités quotidiennes en moins de 48h après l’intervention.

Alors que l’augmentation mammaire mini-invasive se développe considérablement en France avec les techniques MIA et PRESERVE, j’ai moi-même réfléchi et imaginé une technique qui permet de réaliser cette technique d’augmentation avec un matériel simple mais aussi plus sécurisé sous contrôle échographique.

 Pour qui ? 

Cette technique, comme toutes les techniques d’augmentation mini-invasive, s’adresse aux patientes :

• Qui souhaitent plus une harmonisation mammaire qu’une augmentation importante avec une amélioration de la forme du sein notamment au niveau du pôle supérieur et un bonnet qui prend ainsi au maximum une à deux tailles dans certains cas.
• Qui ont peur de l’anesthésie générale et qui sont capables de bénéficier d’une intervention en étant totalement éveillée, au moyen d’une anesthésie locale. Ainsi la patiente va sentir les piqûres d’anesthésie initiales mais une fois l’anesthésie installée, ne sentira qu’un inconfort lié à l’acte chirurgical qui va durer 30 à 45 minutes mais sans véritable douleur pendant le geste (comme un soin dentaire).
• Qui ont besoin de reprendre leurs activités quotidiennes en moins de 48 h après l’intervention
• Qui ont une certaine épaisseur cutanée car la prothèse située devant le muscle peut se voir chez les patientes très maigre.
• Qui ne possèdent pas d’anomalie importante de forme du sein, d’asymétrie ou de ptose (chute des seins).

 Avec quelle technique ?

 La peau initialement va être endormie à l’endroit de l’incision située dans le sillon sous mammaire au moyen d’une piqûre d’anesthésiant.

A l’aide d’une autre aiguille, on va ensuite réaliser une infiltration de la zone où va se positionner la prothèse en repérant le plan sous contrôle d’une échographie per-opératoire qui permettra l’hydrodissection la plus précise possible.

Ensuite par la petite incision sous le sein de 2 à 3 cm, on réalisera le décollement proprement dit à l’aide d’un instrument décolleur, toujours sous contrôle échographique et en contrôlant en permanence le saignement à l’aide d’une valve muni d’un éclairage au plus près des tissus.

La prothèse pourra ensuite être introduite dans la loge au moyen d’un sac introducteur enduit d’acide hyaluronique pour permettre un glissement plus facile et atraumatique dans le sein.

On utilise une prothèse ronde de préférence de faible projection avec un revêtement lisse ou microtexturé pour avoir un résultat naturel.

L’incision est ensuite suturée simplement selon les techniques de sutures spécialisée résorbables et invisible de l’extérieur.

Comment se déroule l’intervention ?

 Elle se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale ou avec un léger médicament pour être décontractée.

La patiente n’a pas besoin d’être à jeûn et se présente à la clinique quelques  minutes avant l’intervention.

Des douches antiseptiques doivent avoir été réalisées auparavant pour permettre d’éliminer au maximum le risque d’infection liée aux germes sur la peau.

La patiente est installée dans un bloc opératoire et des champs stériles sont mis en place comme pour toute opération.

L’intervention dure environ 45 minutes pendant lesquelles la patiente est totalement éveillée mais ne voit pas ce qui se passe grâce aux champs opératoires qui cachent et protègent la zone opérée.

Après l’intervention, la patiente peut se lever immédiatement et rejoint son box en marchant puis peut quitter la clinique dans les 30 min à 1 heure suivantes.

Un pansement doit être porté et changé pendant une dizaine de jours et un soutien gorge de maintien pendant 1 mois.

Comme tous les implants, il est nécessaire de les changer environ tous les 10 à 15 ans.

 Quelles sont les complications potentielles ?  

Les complications et les risques sont les mêmes que pour l’augmentation mammaire classique hormis les risques liés à l’anesthésie.

La patiente peut avoir un problème de cicatrisation, un problème lié à un saignement après l’intervention ou une infection, mais ce sont des phénomènes assez rare dans ce type de geste.

Les implants sont bien tolérés mais on peut avoir une sorte d’intolérance dans 4% des cas qui peut se traduire par un sein qui devient un peu dur à des degrés différents selon les cas (coque périprothétique).

Le prix de la technique

Le tarif est légèrement plus élevé que l’augmentation mammaire classique en raison du matériel utilisé ce qui représente une somme comprise entre 6000 et 7000 euros selon les prothèses utilisées.