Chirurgie des tumeurs cutanées Marseille, Aubagne et Salon

Chirurgie des tumeurs cutanées

Les tumeurs de la peau sont très fréquentes, tout le monde peut y être confronté à tous les âges. Après avoir consulté votre dermatologue, vous serez probablement amené à consulter un chirurgien afin d'ôter votre lésion et éventuellement de réaliser une reconstruction pour avoir le moins de séquelles esthétiques possibles.

La chirurgie de ces tumeurs est la base de notre spécialité. L'analyse et l'expertise d'un plasticien est souvent indispensable afin d'une part d'enlever la tumeur en totalité pour éviter une récidive, et d'autre part pour réaliser la meilleure reconstruction possible. Mon expérience me permet d'intervenir quelle que soit la localisation de la tumeur, sur le visage ou sur le corps.

Les différentes tumeurs

Les tumeurs bénignes non cancéreuses : il existe des dizaines de types de lésions différentes. Leur exérèse en totalité permet de ne jamais avoir de rédicidive. Une analyse en laboratoire est systématique pour éliminer tout risque de tumeur plus grave. Les tumeurs cancéreuses sont malheureusement de plus en plus fréquentes.

La plus connue est le mélanome. Le mélanome est une tumeur dont la gravité dépend de la taille. La chirurgie se réalise en plusieurs temps : la biopsie initiale de la tumeur, la chirurgie complémentaire afin d'éliminer tout risque de récidive locale, la recherche de cellules anormales dans les ganglions de la zone de drainage qui peut se compléter par un curage ganglionnaire c'est à dire l'extraction de tous les ganglions de la région. La prise en charge multidisciplinaire se fait conjointement avec l'équipe de dermatologie.

Les carcinomes de l'épiderme sont d'autant plus fréquents que l'âge est avancé. Deux types de tumeurs existent :

Les carcinomes basocellulaires : ce sont des tumeurs malignes locales c'est à dire qu'il ne peut y avoir de métastases à distance. Elles doivent cependant être enlevées en totalité car elles peuvent envahir des tissus importants notamment sur le visage.

Les carcinomes spinocellulaires : en plus de leur malignité locale, ils peuvent également atteindre les ganglions et parfois créer des métastases à distance.

L'analyse des tissus enlevés se fait à l'hôpital privé le plus souvent en présence du médecin anatomopathologiste qui analyse en temps réel la tumeur et permet une reconstruction immédiate en une seule intervention. Ceci permet ainsi un gain de temps et est d'un confort sans égal pour le patient.

L'intervention

Ces interventions se réalisent toutes au bloc opératoire. Le geste peut se faire sous anesthésie locale pure selon les cas, ou bien associée à un médicament relaxant en présence de l'anesthésiste. Parfois si la tumeur est mal plaçée ou de plus grande taille, elle peut se réaliser sous anesthésie générale.

Il existe différentes solutions de reconstruction :

La suture simple : la plaie est fermée avec des points de suture résorbables ou non selon la localisation, qui sont enlevés au bout de 8 à 15 jours.

La greffe de peau : de la peau est prélevée sur une autre partie du corps à un endroit caché. La peau est mise en place et maintenue grâce à un pansement cousu pendant 5 à 8 jours. Ce pansement est enlevé en consultation.

Les lambeaux : ce sont des techniques de reconstruction bien maîtrisées par les plasticiens et qui permettent d'utiliser de la peau au voisinage de la zone enlevée afin de réaliser la reconstruction. Les lambeaux nécessitent donc de réaliser d'autres cicatrices mais elles sont placées judicieusement pour être les plus discrètes possibles.

Consultez ici la fiche information de la Société Française de Chirurgie Plastique : 26. chirurgie des tumeurs cutanées.pdf

Favoris

1. Quelle est la différence entre les appareils de cryolipolyse médicale et ceux qu'on trouve en salons esthétiques à Marseille ?

La Cryolipolyse médicale est une technique en plein essor. De nombreux fabricants se sont lancés sur le marché récemment. On trouve par exemple dans la région et sur Marseille plusieurs prestataires de cette technique et à des prix très différents. Les appareils médicaux obéissent à un cahier des charges précis. D'une part, ils ont des normes de fabrication CE médicales qui garantissent leur qualité de fabrication et leur sécurité de fonctionnement. D'autre part, leur efficacité est soumise à des critères techniques précis : niveau d'aspiration, conformité des pièces à main, durée du traitement et température contrôlée. Le contrôle de ces éléments est indispensable à la sécurité du dispositif et garantit son efficacité tel qu'elle a été décrite dans les publications scientifiques qui font référence en la matière. Ainsi un appareil low cost ne remplira pas les critères de sécurité et d'efficacité qui caractérisent les appareils médicaux. En pratique à Marseille, il existent deux dispositifs que seuls les chirurgiens plasticiens et certains médecins esthétiques peuvent acheter au fabricant : Le CRISTAL fabriqué en France par DELEO et le Coolsculting fabriqué par Zeltiq aux Etats Unis. De plus l'expertise d'un chirurgien ou d'un médecin est indispensable pour valider l'indication et assurer votre sécurité en cas de complication.

2. Est ce que la Cryolipolyse Médicale remplace la liposuccion ?

La Cryolipolyse Médicale ne remplace pas la liposuccion dans tous les cas. Il existe des critères précis où la Cryolipolyse Médicale peut avoir une réelle efficacité. Il est vrai que son utilisation a supplanté la lipossucion dans le cas des petits amas graisseux localisés où il est disproportionné de proposer maintenant une opération avec anesthésie générale. La consultation de bilan avec votre chirurgien sert à déterminer si votre problème sera traité plus efficacement par cryolipolyse ou liposuccion. Dans le cas de multiples localisations ou quand la quantité de graisse à retirer est importante, il est vrai qu'il vaut mieux recourir plus efficacement à la liposuccion, sinon le nombre de séances de cryolipolyse sera trop important et n'apportera pas le résultat escompté. Dans les cas où il existe peu de localisations et où les excès sont modérés, la cryolipolyse est désormais une technique de choix, peu invasive et moins onéreuse.

3. Est ce que je peux reprendre le travail juste après ma séance de Cryolipolyse médicale ?

La Cryolipolyse médicale est une technique peu invasive. Il n'y a pas de contraintes particulières après le geste et le travail peut être repris sans problème dans la journée qui suit le geste. Il est toutefois conseillé de se reposer quelques heures après la séance.

4. Est ce que la Cryolipolyse médicale est douloureuse ?

Pendant la séance, il y a une phase un peu douloureuse au début au moment de l'aspiration du bourrelet en attendant que le froid s'installe et à la fin lors du massage drainant. Cette douleur s'estompe très rapidement en une dizaine de minutes et on peut repartir sans problème à domicile et même conduire sa voiture. Il n'est pas forcément nécessaire de se faire accompagner. Dans les jours qui suivent la séances, la zone traitée est légèrement douloureuse comme une ecchymose au toucher. La peau peut être insensible pendant quelques jours. Cette sensation s'estompe au bout de 3 semaines environ.

5. Est ce qu'on peut faire plusieurs séances de Cryolipolyse à la suite ? Combien de temps doit séparer deux séances ?

Il est possible de traiter deux localisations différentes avec la Cryolipolyse CRISTAL au cours d'une même séance. Deux séances peuvent être enchaînées pour traiter au total 4 localisations mais cela est peu conseillé car c'est très long ( plus de deux heures ) et potentiellement fatiguant. Les patients préfèrent espacer ainsi deux séances. Pour traiter des localisations différentes, deux séances peuvent être réalisées par exemple dans la même semaine. En revanche pour traiter successivement la même localisation plusieurs fois si c'est nécessaire, il faut attendre l'efficacité de la première séance, c'est à dire 3 mois.

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