Nymphoplastie ou réduction du volume des petites lèvres
L'hypertrophie des petites lèvres (nymphoplastie) est une réelle souffrance pour les femmes qui en sont atteintes. Nous voyons de plus en plus de patientes qui consultent pour ce type de trouble à Marseille ou à Aubagne, ce qui est assez récent car c'est un complexe dont il est difficile de parler. Le chirurgien esthétique est le spécialiste de ce type d'anomalie.
Quelles sont les conséquences de l’hypertrophie des petites lèvres ?
L’hypertrophie des petites lèvres peut entraîner des troubles fonctionnels dans la vie sexuelle mais également limite beaucoup d'activités sportives et entraîne des complexes selon la tenue vestimentaire. Il est fréquent que les frottements entraînent des saignements récidivants justifiant une intervention chirurgicale.
Lors de la consultation préopératoire, un examen gynécologique est nécessaire pour objectiver le trouble et vérifier l'absence d'anomalies associées. Cet examen est rapide, il s'effectue avec gants, sans avoir besoin de toucher la patiente ou de mettre un spéculum.
Précisions sur la correction de l’ hypertrophie des petites lèvres
L'intervention est programmée de préférence en dehors de la période des règles. Elle s'effectue sous anesthésie générale, ou bien sous péridurale (la moitié inférieure du corps) ou parfois sous anesthésie locale. L'hospitalisation dure 24 heures maximum, en chirurgie ambulatoire le plus souvent, c'est à dire sans passer la nuit à la clinique. Le but est de réduire la partie excédentaire des petites lèvres sans les faire disparaître totalement car elles jouent un rôle physiologique réel. Les techniques sont nombreuses et le choix de celle qui est la plus adaptée se fait en fonction du type d'hypertrophie des petites lèvres. Elles se classent en deux grandes catégories :
Nymphoplastie longitudinale
Les techniques longitudinales sont les premières techniques décrites, elles consistent à enlever l'excès de muqueuse dans l'axe vertical en réalisant une cicatrice sur le bord libre externe des petites lèvres. Elles ont peu de complications, mais elles ont le désavantage de faire une grande cicatrice verticale qui peut être source de gêne ou de sensibilité chez certaines patientes. Elle peut paraître aussi moins esthétique.
Nymphoplastie triangulaire ou cunéiforme
Les techniques cunéiformes consistent à enlever une partie centrale des petites lèvres avec une cicatrice cachée perpendiculaire au bord externe. La cicatrice est plus petite, cachée, moins sensible, mais le risque de complication est un peu plus important que pour les techniques longitudinales.
Des points résorbables sont mis en place, ils tomberont tout seul au bout de 15 à 21 jours.
Suites opératoires et conseils après nymphoplastie
Dans les suites opératoires, une toilette antiseptique doit être faite par la patiente sans frotter. Il n'y a pas de difficultés particulières pour uriner. Les rapports sexuels peuvent être repris au bout d'un à deux mois. Des vêtements amples doivent être portés pendant cette période.
La complication principale est le retard de cicatrisation ou la désunion (surtout dans les techniques cunéiformes). Elle survient si la résection a été trop importante ou si des frottements ont eu lieu en post opératoire. Dans ce cas là la cicatrisation est plus longue et peut justifier une retouche post opératoire. En moyenne, cette complication survient dans 13 % des cas.
Cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale dans les cas où l'hypertrophie est importante. Les indications esthétiques ne sont pas remboursées.
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La Cryolipolyse médicale est une technique en plein essor. De nombreux fabricants se sont lancés sur le marché récemment. On trouve par exemple dans la région et sur Marseille plusieurs prestataires de cette technique et à des prix très différents.
Les appareils médicaux obéissent à un cahier des charges précis. D'une part, ils ont des normes de fabrication CE médicales qui garantissent leur qualité de fabrication et leur sécurité de fonctionnement. D'autre part, leur efficacité est soumise à des critères techniques précis : niveau d'aspiration, conformité des pièces à main, durée du traitement et température contrôlée. Le contrôle de ces éléments est indispensable à la sécurité du dispositif et garantit son efficacité tel qu'elle a été décrite dans les publications scientifiques qui font référence en la matière.
Ainsi un appareil low cost ne remplira pas les critères de sécurité et d'efficacité qui caractérisent les appareils médicaux.
En pratique à Marseille, il existent deux dispositifs que seuls les chirurgiens plasticiens et certains médecins esthétiques peuvent acheter au fabricant : Le CRISTAL fabriqué en France par DELEO et le Coolsculting fabriqué par Zeltiq aux Etats Unis.
De plus l'expertise d'un chirurgien ou d'un médecin est indispensable pour valider l'indication et assurer votre sécurité en cas de complication.
La Cryolipolyse Médicale ne remplace pas la liposuccion dans tous les cas.
Il existe des critères précis où la Cryolipolyse Médicale peut avoir une réelle efficacité. Il est vrai que son utilisation a supplanté la lipossucion dans le cas des petits amas graisseux localisés où il est disproportionné de proposer maintenant une opération avec anesthésie générale.
La consultation de bilan avec votre chirurgien sert à déterminer si votre problème sera traité plus efficacement par cryolipolyse ou liposuccion.
Dans le cas de multiples localisations ou quand la quantité de graisse à retirer est importante, il est vrai qu'il vaut mieux recourir plus efficacement à la liposuccion, sinon le nombre de séances de cryolipolyse sera trop important et n'apportera pas le résultat escompté.
Dans les cas où il existe peu de localisations et où les excès sont modérés, la cryolipolyse est désormais une technique de choix, peu invasive et moins onéreuse.
La Cryolipolyse médicale est une technique peu invasive. Il n'y a pas de contraintes particulières après le geste et le travail peut être repris sans problème dans la journée qui suit le geste. Il est toutefois conseillé de se reposer quelques heures après la séance.
Pendant la séance, il y a une phase un peu douloureuse au début au moment de l'aspiration du bourrelet en attendant que le froid s'installe et à la fin lors du massage drainant.
Cette douleur s'estompe très rapidement en une dizaine de minutes et on peut repartir sans problème à domicile et même conduire sa voiture.
Il n'est pas forcément nécessaire de se faire accompagner.
Dans les jours qui suivent la séances, la zone traitée est légèrement douloureuse comme une ecchymose au toucher. La peau peut être insensible pendant quelques jours.
Cette sensation s'estompe au bout de 3 semaines environ.
Il est possible de traiter deux localisations différentes avec la Cryolipolyse CRISTAL au cours d'une même séance.
Deux séances peuvent être enchaînées pour traiter au total 4 localisations mais cela est peu conseillé car c'est très long ( plus de deux heures ) et potentiellement fatiguant. Les patients préfèrent espacer ainsi deux séances.
Pour traiter des localisations différentes, deux séances peuvent être réalisées par exemple dans la même semaine. En revanche pour traiter successivement la même localisation plusieurs fois si c'est nécessaire, il faut attendre l'efficacité de la première séance, c'est à dire 3 mois.
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