Médecine esthétique des rides du visage

Les rides du visage

A l’approche de l’été, le soleil fait souvent ressortir les défauts liés au vieillissement du visage. On remarque ainsi parfois l’apparition de rides qui étaient absentes l’an dernier… et c’est à ce moment là qu’on se dit qu’il est temps de réagir…

L’apparition des rides fait partie de la vie, elles peuvent même apporter un certain charme. Il existe néanmoins des moyens de prévenir leur apparition et de les atténuer. J’ai tenté de vous expliquer ici ce que beaucoup de patientes me demandent à l’approche de l’été : pourquoi et comment se forment les rides, quels sont les moyens de lutter contre leur survenue, quelles solutions médicales et chirurgicales on peut proposer…

Les rides sont dues à plusieurs facteurs. Le vieillissement naturel et le soleil sont les principaux responsables. L’exposition solaire donne bonne mine mais est un vrai danger pour la santé et accentue le vieillissement de la peau. On parle même d’âge solaire, plutôt que d’âge biologique en matière de cosmétique.

Les causes des rides du visage

Les rides se forment principalement et en premier lieu sur le visage, le cou et le décolleté. Les causes principales sont :

Le vieillissement cellulaire naturel, génétiquement déterminé. Tout le monde n’est pas à égalité.
Le stress oxydatif : Les radicaux libres, molécules provenant du métabolisme de l’oxygène et de l’azote agressent la peau. L’ alimentation riche en composés antioxydants protège de ces effets néfastes.
Le vieillissement hormonal : La baisse de la sécrétion d’œstrogènes à la ménopause fait diminuer l’élasticité de la peau.
Le soleil : ce facteur est déterminant et est responsable du développement des cancers de la peau.
Le tabac : la peau du fumeur est très différente et vieillit considérablement plus vite. Cet effet est en partie réversible et beaucoup voient leur peau s’améliorer à l’arrêt du tabac.
Le manque d’hydratation : La déshydratation cutanée est un facteur important dans l'apparition des rides. Plus la peau est déshydratée, plus les rides sont marquées.
Le manque de sommeil : Il accélèrerait le vieillissement cutané au même titre que le stress.

Les rides d’expression sont liées aux contractions répétées des muscles du visage. La peau perdant en élasticité au fil des années, ces plis finissent par marquer les tissus cutanés. Ce sont les rides entre les sourcils, les rides du front, les rides du coin de l’œil. Elles sont accessibles au traitement par la toxine botulique (botox).

Les rides de vieillissement résultent du relâchement cutané lié à l’âge et aux effets des facteurs de vieillissement externes comme le soleil. Ce sont les rides des sillons nasogéniens, du menton, des joues. Elles sont traitables par comblement à l’acide hyaluronique, ou par mésothérapie.

Il faut une bonne hygiène de vie pour prévenir la survenue des rides :

Appliquez quotidiennement un écran solaire
Évitez le tabac
Adoptez une alimentation variée et équilibrée, riche en composés antioxydants
Veillez à boire 1, 5 litre d’eau par
Hydratez quotidiennement votre peau avec une crème
Pratiquez régulièrement un sport ou une activité
Dormez suffisamment

Les cosmétiques et médecine esthétique

Les crèmes hydratantes ont un rôle majeur dans la limitation du vieillissement du visage. Certaines crèmes cosmétiques jouent un rôle dans la prévention des rides, mais ne les font jamais disparaître.

la vitamine C, pour son action antioxydante
les acides gras essentiels et les céramides, qui contribuent au renforcement de la barrière cutanée
les molécules de la classe des glycérols et les acides nucléiques, qui améliorent la capacité d’hydratation de la peau
les actifs de type pro-collagène, ou matrixyl qui stimulent la synthèse du collagène
la vitamine A acide et ses dérivés, rétinol et rétinoïdes, qui favorisent la régénération du derme et de l’épiderme
les AHA (alpha hydroxyacides), acides de fruits présents dans les agrumes et le raisin, qui favoriseraient la régénération des cellules
la vitamine PP, les sirtuines ou encore le resvératrol, qui auraient un effet réparateur et protecteur sur les cellules cutanées
les phyto-oestrogènes, issus par exemple des isoflavones de soja, qui compensent les carences hormonales de la peau dues à la ménopause.

Une fois installées le seul moyen d’atténuer voir d’éliminer certaines rides est la chirurgie ou la médecine esthétique. Il faut discuter ensemble de l’indication et voir ce qui est accessible à la médecine ou à la chirurgie en fonction de vos souhaits et de vos besoins.

La toxine botulique ou botox gomme les rides d’expression. Son effet dure 6 mois et a besoin d’être renouvelé. Elle a également un effet préventif chez le sujet jeune en limitant l’apparition de ces rides par diminution de la contraction répétée des muscles de la mimique.
L’acide hyaluronique comble les rides profondes dues au relâchement cutané. Il procure également une hydratation de la peau, et restaure les volumes du visage.
La mésothérapie consiste en de petites injections répétées en plusieurs séances d’acide hyaluronique et d’oligoéléments. Elle améliore l’hydratation de la peau et gomme les ridules dans des zones non accessibles au botox et à l’acide hyaluronique.
La chirurgie esthétique du visage traite l’excès et le relâchement cutané en retendant la peau et les tissus du visage. La peau en excès est également enlevée. C’est la technique la plus efficace pour rajeunir le visage.
Les peelings chimiques ou LASER permettent d’abraser la surface de l’épiderme ce qui permet mécaniquement d’éliminer les ridules de surface.

L’ensemble de ces techniques nécessitent d’être connues et pratiquées par le praticien que vous allez consulter. Une bonne connaissance de l’anatomie est indispensable pour proposer le meilleur traitement et adapter les techniques à votre cas et non pas votre cas aux techniques connues par le praticien…

Consultez ici le chapitre consacré aux interventions de chirurgie du visage

La toxine botulique et l'acide hyaluronique

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1. Quelle est la différence entre les appareils de cryolipolyse médicale et ceux qu'on trouve en salons esthétiques à Marseille ?

La Cryolipolyse médicale est une technique en plein essor. De nombreux fabricants se sont lancés sur le marché récemment. On trouve par exemple dans la région et sur Marseille plusieurs prestataires de cette technique et à des prix très différents. Les appareils médicaux obéissent à un cahier des charges précis. D'une part, ils ont des normes de fabrication CE médicales qui garantissent leur qualité de fabrication et leur sécurité de fonctionnement. D'autre part, leur efficacité est soumise à des critères techniques précis : niveau d'aspiration, conformité des pièces à main, durée du traitement et température contrôlée. Le contrôle de ces éléments est indispensable à la sécurité du dispositif et garantit son efficacité tel qu'elle a été décrite dans les publications scientifiques qui font référence en la matière. Ainsi un appareil low cost ne remplira pas les critères de sécurité et d'efficacité qui caractérisent les appareils médicaux. En pratique à Marseille, il existent deux dispositifs que seuls les chirurgiens plasticiens et certains médecins esthétiques peuvent acheter au fabricant : Le CRISTAL fabriqué en France par DELEO et le Coolsculting fabriqué par Zeltiq aux Etats Unis. De plus l'expertise d'un chirurgien ou d'un médecin est indispensable pour valider l'indication et assurer votre sécurité en cas de complication.

2. Est ce que la Cryolipolyse Médicale remplace la liposuccion ?

La Cryolipolyse Médicale ne remplace pas la liposuccion dans tous les cas. Il existe des critères précis où la Cryolipolyse Médicale peut avoir une réelle efficacité. Il est vrai que son utilisation a supplanté la lipossucion dans le cas des petits amas graisseux localisés où il est disproportionné de proposer maintenant une opération avec anesthésie générale. La consultation de bilan avec votre chirurgien sert à déterminer si votre problème sera traité plus efficacement par cryolipolyse ou liposuccion. Dans le cas de multiples localisations ou quand la quantité de graisse à retirer est importante, il est vrai qu'il vaut mieux recourir plus efficacement à la liposuccion, sinon le nombre de séances de cryolipolyse sera trop important et n'apportera pas le résultat escompté. Dans les cas où il existe peu de localisations et où les excès sont modérés, la cryolipolyse est désormais une technique de choix, peu invasive et moins onéreuse.

4. Est ce que la Cryolipolyse médicale est douloureuse ?

Pendant la séance, il y a une phase un peu douloureuse au début au moment de l'aspiration du bourrelet en attendant que le froid s'installe et à la fin lors du massage drainant. Cette douleur s'estompe très rapidement en une dizaine de minutes et on peut repartir sans problème à domicile et même conduire sa voiture. Il n'est pas forcément nécessaire de se faire accompagner. Dans les jours qui suivent la séances, la zone traitée est légèrement douloureuse comme une ecchymose au toucher. La peau peut être insensible pendant quelques jours. Cette sensation s'estompe au bout de 3 semaines environ.

5. Est ce qu'on peut faire plusieurs séances de Cryolipolyse à la suite ? Combien de temps doit séparer deux séances ?

Il est possible de traiter deux localisations différentes avec la Cryolipolyse CRISTAL au cours d'une même séance. Deux séances peuvent être enchaînées pour traiter au total 4 localisations mais cela est peu conseillé car c'est très long ( plus de deux heures ) et potentiellement fatiguant. Les patients préfèrent espacer ainsi deux séances. Pour traiter des localisations différentes, deux séances peuvent être réalisées par exemple dans la même semaine. En revanche pour traiter successivement la même localisation plusieurs fois si c'est nécessaire, il faut attendre l'efficacité de la première séance, c'est à dire 3 mois.