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Prothèses mammaires macrotexturées en 2019

L'ASNM vient de préconiser de nouvelles recommandations concernant la pose d'implants mammaires. Elle a décidé de retirer du marché les implants ou prothèses mammaires macrotexturés. Explications. 

Prothèses mammaires macrotexturées en 2019

Les pratiques chirurgicales évoluent au fur et à mesure des avancées scientifiques. La chirurgie plastique et esthétique ne fait pas exception à cette règle.

Pendant longtemps, les chirurgiens ont posé notamment des implants mammaires texturés, qui représentent actuellement 85 % des patientes implantées en France. La texturation, selon certaines études scientifiques, permet de diminuer le risque de coque périprothétique et dans le cas des implants anatomiques, le risque de rotation et de malposition de l'implant. Aucune anomalie n'avait été constatée depuis le début de la pose de ce type de prothèses.

Qu'est ce que le lymphome anaplasique à grandes cellules ? 

Depuis quelques années, les scientifiques ont noté l'apparition d'une nouvelle pathologie chez certaines femmes porteuses d'implants : le lymphome anaplasique à grandes cellules. Il s'agit du développement de cellules tumorales immunitaires au contact de l'implant. Le traitement chirurgical est le plus souvent efficace et consiste au retrait complet de la prothèse et de l'enveloppe capsulaire. Il ne s'agit pas d'une tumeur des cellules de la glande mammaire comme le cancer du sein classique mais plutôt d'une tumeur des cellules immunitaires au contact de l'implant. Les cas sont extrêmement rare, d'où la difficulté d'avoir des études scientifiques viables sur cette pathologie, on a noté à titre d'exemple en France 59 cas sur environ 500 000 porteuses de prothèses estimées. 

Les premières études ont laissé apparaître que la grande majorité de ces patientes portaient ou avaient porté des prothèses de la marque ALLERGAN BIOCELL, à surface macrotexturée, c'est à dire très rugueuse.

Recommandations et interdictions de prothèses mammaires en 2019

Le principe de précaution étant de mise en médecine, l'ANSM a donc recommandé, dans l'attente d'études plus importantes, de ne plus poser de prothèses mammaires macrotexturées et par extension de prothèses mammaires avec une enveloppe en polyuréthane (qui est une forme particulière de surface que certains assimilent à une texturation). Cette disposition est toutefois prise à titre préventif car aucune étude scientifique n'a permis de mettre en évidence un facteur de risque particulier de manière significative. 

Il n'est pas recommandé actuellement de procéder à un retrait des implants texturés (qui représentent 85 % des patientes) car devant le très faible risque de lymphome, le risque opératoire ou de complications serait supérieur au risque de développer la maladie. La surveillance annuelle déjà recommandée auparavant est jugée suffisante. 

En chirurgie esthétique, l'implant lisse devient donc actuellement pour le moment conseillé dans la plupart des cas. Certaines gammes d'implants microtexturés (moins rugueux que les macrotexturés) sont également toujours autorisés par exemple lorsque la pose de prothèses anatomiques est nécessaire.

Le risque de développer un lymphome apparaît extrêmement faible au regard du bénéfice qu'apporte la pose d'implants mammaires et l'ensemble des scientifiques se veulent rassurants du moment que les patientes pratiquent une surveillance régulière annuelle chez leur chirurgien ou leur gynécologue. 

La pose de prothèses mammaires reste une intervention sûre et les implants des dispositifs médicaux très contrôlés et surveillés. Ces dernières recommandations en sont la preuve récente. Les consultations pré-opératoires permettent de choisir en concertation avec son chirurgien le type d'implant le mieux adapté.

 Lien vers le communiqué de l'ANSM 

Prothèses mammaires posées au cabinet

Conformément aux recommandations des autorités sanitaires, les prothèses mammaires posées au cabinet sont les suivantes :

- MOTIVA ERGONOMIX : prothèses mammaires à revêtement nanotexturé (classé dans les texturations lisses), et à gel souple donnant un effet plus naturel

- MOTIVE TRUE FIXATION : prothèses mammaires anatomiques nanotexturées avec ailettes de fixation permettant de limiter le risque de rotation

- POLYTECH POLYSMOOTH : prothèses mammaires rondes et lisses

- POLYTECH MESMO sensitive : prothèses mammaires anatomiques à revêtement microtexturé.